各鎮人民政府、街道辦事處，區直各單位、市駐區有關單位：
《清遠市清城區衛生健康事業發展“十四五”規劃》已經九屆第32次區政府常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹實施。實施過程中遇到的問題，請徑向區衛生健康局反映。
清遠市清城區人民政府
2023年12月28日
清遠市清城區衛生健康事業發展“十四五”規劃
2023年12月
根據《“健康廣東2030”規劃》《“健康清遠2030”規劃》和《清遠市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》《清遠市衛生健康事業發展“十四五”規劃》和《清遠市清城區國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》，結合清城區實際，制定本規劃，重點明確“十四五”時期（2021-2025年）清遠市清城區衛生健康事業發展的指導思想、發展目標、主要措施等，是未來五年我市衛生健康事業發展的指導性文件。編制本規劃。
第一章 規劃背景
“十三五”時期，在區委、區政府的領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以深化醫藥衛生體制改革為契機，堅持“抓黨建、強基層、促醫改、保健康”的工作思路，深化醫藥衛生體制改革，完善衛生健康服務體系，增強疾病預防控制能力和突發公共衛生事件應對能力，促進優質衛生健康資源有序增長，醫改、醫療服務、基層衛生、公共衛生等工作取得新成效，全區衛生健康工作實現提檔升級，為經濟社會協調可持續發展創造了良好的衛生健康環境，為“十四五”衛生健康事業新發展奠定了堅實的基礎。
2020年底，清城區居民人均預期壽命77.8歲,嬰兒死亡率1.59‰;孕產婦死亡率8.83/10萬。這三大指標充分表明我區人群健康已達到較高水平。
（二）醫療衛生資源有序增長
1.醫療衛生機構
清城區已形成多種所有制形式并存、功能完善的區、鎮（街道）、村（居）三級醫療衛生服務體系。至2020年底，有醫療衛生機構606家（政府辦187家、社會辦419家）。其中:
區級醫療機構及社會辦醫院共有31家，其中區級公立醫療機構2家(包括清城區人民醫院、清城區中醫院)、社會辦醫院29家。
基層醫療衛生機構共有8家。每個鄉鎮（街道）均設有政府辦的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），其中社區衛生服務中心4家，鄉鎮衛生院4家（含中心衛生院1家）；設社區衛生服務站4家（其中鳳城街道1家、東城街道1家、洲心街道1家、源潭鎮1家）。村衛生室165家（其中源潭鎮31家、龍塘鎮15家、石角鎮25家、飛來峽鎮27家、鳳城街道4家、東城街道25家、洲心街道19家、橫荷街道19家）。共有診所或醫務室358家，其中中醫診所59家，口腔診所66家，普通診所212家，醫療美容診所5家，其它診所1家，醫務室15家。
專業公共衛生機構共2家，包括清城區疾病預防控制中心、清城區婦幼保健計劃生育服務中心。
2.住院床位
2020年全區醫療衛生機構（不含市級醫療衛生機構）實有住院床位數2626張，每千常住人口擁有床位數2.3張。其中區級醫療機構實有住院床位280張，每千常住人口擁有床位數0.3張，占全區床位數的11%；鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）住院床位數555張，每千常住人口擁有床位數0.5張；占21%。社會辦醫院實有住院床位1791張，占全區住院床位數的68％。
3.衛生技術人員
2020年全區醫療衛生機構在崗人員5016人，其中衛生技術人員4388人，占在崗人員的87%，每千常住人口擁有衛生技術人員3.9人。執業（含助理）醫師1836人，每千常住人口擁有1.6人。注冊護士1958人，每千常住人口有1.8人，醫護比1:1.07。公共衛生執業（助理）醫師84人，每萬常住人口有0.8人，全科醫師320人，每萬常住人口有2.9人。
（三）醫療服務能力
2020年全區總診療人次389萬，住院診療人次93843，按常住人口計算，年人均就診次數3.47次、住院次數0.08次。因疫情原因，總診療人次較2015年（412萬）下降5.58%。
診療人次中，區級醫療機構為42萬，占11%，鎮級醫療衛生機構133萬，占34%，其它醫療衛生機構（包括診所、衛生室）提供總診療人次170萬，占全區診療人次的44％，社會辦醫院提供總診療人次42萬，占全區診療人次的11％。
1.推進基礎設施標準化建設。包括啟動區人民醫院新院區建設、區中醫院擴建、新建東城錦興社區衛生服務站、建設疫苗冷鏈系統、數字化預防接種門診14間；完成公建民營村衛生室標準化建設58家。
2.提升區人民醫院服務能力?！笆濉逼陂g區人民醫院加強內涵建設，不斷提高服務能力，順利通過“二級甲等綜合醫院”評審；開展新技術共計45項；內鏡下息肉高頻電切除術，婦產科三大惡性腫瘤早期的手術治療、食道靜脈曲張出血內鏡下套扎術、非靜脈曲張性消化道出血，粘膜下注射+止血夾治療術，腹部臟器超聲造影、超聲引導下腫物穿刺活檢術、置管引流術、囊腫硬化治療術的開展填補了區人民醫院的技術空白和短板，有效提高治療、預防、保健服務能力。
3.實施基層能力提升工程?！笆濉逼陂g，獲得國家“群眾滿意鄉鎮衛生院”稱號的衛生院有源潭鎮衛生院（2014—2015年度）、龍塘鎮衛生院（2015—2016年度）與石角鎮衛生院（2015—2016年度）等3家，在“優質服務基層行”活動中，2020年達到推薦標準的有洲心社區衛生服務中心、源潭鎮衛生院、石角鎮衛生院等3家，洲心社區衛生服務中心順利通過廣東省衛生健康委社區醫院的建設評估。
（五）醫療衛生改革不斷深化
完善基層醫療機構經費投入保障機制，全面落實公益一類財政保障，區財政醫療衛生支出年增長率持續上升，到2019年提升至12.9%。
初步建立分級診療制度。實施基層首診和雙向轉診，促進分級診療，對超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務?！笆濉逼陂g，基層醫療衛生機構上轉2908例，承接上級醫院下轉7072例。
鞏固基本藥物制度。規范藥品流通秩序，于2019年1月全區正式實施公立醫療機構集中采購中藥飲片及延伸服務，降低成本，保證基層用藥需求。
（六）完善中醫醫療服務體系
全區區級醫療機構及所有衛生院、社區衛生服務中心均已規范建成中醫藥特色的中醫綜合服務區（中醫館），均能夠提供中醫藥服務，均可開展中醫藥適宜技術15項及以上；165家村衛生室均能夠提供中醫服務，全區初步形成涵蓋預防、治療、康復、保健、養生的中醫藥發展服務體系，中醫藥服務能力持續提高。
（七）基本公衛服務質量提高
圍繞“強基提質、規范管理”的工作思路，以增強群眾獲得感為落腳點，切實把實施基本公衛項目作為一把手工程來抓，逐級落實工作職責，加強責任追究。認真落實專業公共衛生機構的基本公共衛生服務職責，加強基層醫療衛生機構人員的培訓、技術指導和考核評價，有力推進全區基本公共衛生服務項目各項工作。已建立居民電子健康檔案775002份，建檔率為91.05%；孕婦系統管理率95.47%，0～6歲兒童健康管理率達95.80%，高血壓、糖尿病患者規范管理分別為48.69%和47.71%，慢病管理質量進一步提高。全區家庭醫生服務簽約49.45萬人，簽約覆蓋率為58.33%；重點人群簽約16.05萬人，簽約覆蓋率為70.26%。為確保群眾病有所醫，貧困戶（6553名）全部實現家庭醫生簽約管理，簽約率為100%，推進重點對象的健康扶貧。
（八）傳染病疫情防控網絡筑牢
完善聯防聯控機制，加強疫情監測預警、報告、防控措施，織密筑牢新冠疫情防控網絡，強化責任擔當，堅持守土盡責，嚴格落實院感防控措施，精準管控、精準施策。
加強發熱門診（診室）建設，已建成區人民醫院新院發熱門診、8間基層醫療衛生機構發熱診室，以及區疾控中心方艙實驗室，不斷完善全區公共衛生應急管理體系。
堅持常態防控，嚴防疫情反彈。保持疫情防控領導、組織、機制、人員四不變。加強中高風險地區往返人員健康管理，強化重點場所、重點環節疫情防控工作?？茖W、合理設置新冠疫苗接種點，確保新冠疫苗接種工作有序、規范、全面推進。
（九）疾病防控成果得到鞏固
抓好重點傳染病防控工作。禽流感、手足口病、流行性出血熱、結核病防治工作得到有效控制，艾滋病遏制工作卓有成效。
消除瘧疾，地方病、寄生蟲病防治成果得到鞏固，一類疫苗接種率均在95%以上。未發生過一類疫苗相應傳染病暴發或流行。
落實嚴重精神障礙患者救助救治工作，嚴重精神障礙患者管理率達到97.95%，規范管理率97.38%。
（十）多方位促進高質量發展
加強重點學科建設。區人民醫院以“四化”（外科微創化、內科醫技化、醫技介入化、業務?？苹┧悸吠苿訉W科發展，推進重點?？平ㄔO，促進醫療服務做強、做優、提速發展。目前，骨科和康復醫學科列為清遠市臨床重點?？?。并于2018年創建清遠市第一家基層版胸痛中心，2019年12月通過省級胸痛中心認證。
健全招聘引進機制。為加大高層次人才引進力度，實施精簡人才招聘程序，針對博士或副高以上高層次人才以及急需緊缺類人才采取組織考察方式公開招聘?！笆濉逼陂g共引進博士1人，碩士研究生2人，招聘本科生51人。
實施臨床路徑管理。區人民醫院已開展臨床路徑管理49個病種，并結合實際進行修訂、評估分析、逐步完善相關病種臨床路徑，臨床路徑病歷已達到總出院人次30%以上，通過臨床路徑管理實現醫療服務診療護理常規標準化，提高工作效率和內涵質量，使醫護人員行為規范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，并增進醫患溝通，建立和諧醫患關系，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。
利用平臺提高質量。充分利用廣醫三院、廣州市正骨醫院、珠江醫院和珠江?？坡撁思夹g平臺資源，走“填補短板、培育?？啤敝?，提高醫院管理水平和醫療服務質量。
?。ㄒ唬﹨^級醫療衛生機構能力不強
清城區位于清遠市中心城區，轄區內市級醫療衛生機構規模大，技術力量雄厚，優質資源高度集中，而區級醫院設備相對落后，技術力量薄弱，處于市級醫療機構夾縫中，生存壓力大，制約了區級醫院的發展。區級專業衛生機構業務用房不足，部分功能不全、缺失，婦幼健康服務、康復護理、心理健康和精神衛生服務、職業病防治等短板明顯，對全區的引領、標桿、規范、指導效能有待提高。
（二）衛技人才隊伍難以滿足需求
衛生技術高職稱、高學歷人員比例偏低，編制不足，人員薪酬待遇偏低，全科、公共衛生、婦幼、中醫、兒科、口腔、五官科醫師、護士不足，現有人員素質及數量與提供基本醫療服務，家庭醫生簽約服務和實施國家基本公共衛生服務任務不相匹配。
（三）慢病領域醫療衛生資源短缺
慢病患者健康管理、精神衛生、康復、臨終關懷、中醫藥、醫養結合等領域醫療衛生資源短缺，專業結構分布不夠合理，服務能力較為薄弱，難以適應老齡化社會對醫療衛生服務的需求。
（四）區域衛生資源分布仍不均衡
基層醫療衛生機構資源分布不均衡，區域邊緣個別鄉鎮衛生院醫療衛生服務資源相對不足，設備相對落后，人才留不住，技術力量薄弱，發展受制約。
黨中央、國務院高度重視衛生健康事業發展，將衛生健康事業發展擺在了經濟社會發展全局的重要位置，對健康問題的重視提升到了前所未有的高度，要求將健康融入所有政策，要全方位、全周期保障人民健康，把健康中國上升為國家戰略。這將促進加快建設健康清城速度，從制度上確保衛生健康事業快速發展。
區委、區政府出臺的一系列衛生強區、強基創優建設方案以及各級政府增加對衛生加快財力物力的投入、醫療衛生服務供給側的改革等措施將為衛生健康事業發展提供強有力的組織保障，也對健康發展方式的轉變提出了新的要求。
（三）衛生資源總量有序增加
“十三五”時期我區衛生計生事業發展較快，取得階段性成效，健康資源總量有序增加，結構逐漸優化，醫療服務網絡健全，服務能力逐步提高，重大疾病有效防控，這將為未來衛生健康事業發展奠定良好基礎。
隨著人口老齡化引致慢性病發病率的增加、多重健康問題的并存、人民生活水平的提高、健康觀念和健康意識的增強，人民群眾的健康需求將呈現多層次、多樣化和個性化。這將成為衛生健康發展的新常態，也是衛生健康事業發展面臨的挑戰和歷史機遇。
第二章 指導思想、基本原則和發展目標
堅持馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀，全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，推進健康中國建設，堅持以人民為中心，堅持正確的衛生健康工作方針，把人民健康放在優先發展的戰略地位，以改革創新為動力，以強基創優建高地為抓手，以促健康、抓重點、轉模式、強基層、補短板、重保障為著力點，著力推動工作重心下移和資源下沉，著力提高服務質量和水平，實現由以治病為中心向以健康為中心轉變的發展方式，推進衛生強區、健康清城建設，提高人民健康水平。
堅持政府主導，強化政府在政策、規劃、投入、監管等方面的主導作用，落實政府在基本醫療衛生服務領域中的領導、保障、管理和監督責任，體現醫療衛生的公益性。鼓勵社會力量辦醫，提供多層次醫療衛生服務。堅持將健康融入所有政策，動員全社會力量共同維護群眾健康。
（二）夯實基礎，提質增效
堅持人民至上、問題導向，注重質量效益、解決最現實問題，著力強基層、補短板、?；?、兜底線，促進醫療衛生資源合理優化配置，強化薄弱環節，加大投入力度，有效保障基本醫療和基本公共衛生。
從實際出發，實事求是，競進提質，升級增效，注重可行性、科學性。全力推進衛生健康領域制度創新、管理創新、改革創新。統籌推進醫療保障、醫療服務、藥品供應、公共衛生、監管體制綜合改革，推動醫保、醫藥、醫療“三醫”聯動，推動醫學模式轉變，創新服務模式，增強人民群眾獲得感。
深化供給側結構性改革，加強全區統籌并進，加快邊緣地區衛生院規范化建設，全面提高衛生健康服務能力，推動全區范圍內衛生健康資源共享，構建全區衛生健康事業協調、均衡、一體化發展新格局。
到2025年，實現人人享有基本醫療衛生服務，人民群眾健康水平明顯提升，主要健康指標位居全市前列，衛生健康資源配置優化，建立起與國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、布局合理、功能互補、密切協作的整合型衛生健康服務體系。
----衛生健康體系更完善。醫療衛生機構就診條件持續改善，醫療衛生服務能力大幅提升，構建與居民健康新需求相匹配，上下聯動、區域協同、醫防融合、中西醫并重、優質高效的公立醫院體系。
----衛生健康制度更健全。人民群眾多層次、多樣化健康需求更加方便可及。大衛生、大健康觀念深入人心，健康融入所有政策取得顯著成效。
----疾控水平提升更明顯。預防為主，關口前移，健康生活方式逐步普及，居民健康素養明顯提高，有效控制健康危險因素，重大疾病有效控制。
----醫療服務高質量發展。堅持新發展理念，以改革創新為動力，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，推動全區醫療服務高質量發展。
清城區“十四五”衛生健康事業發展主要指標見表1。
表1 清城區“十四五”衛生健康事業發展主要指標
第三章 主要任務
“十四五”規劃期間，堅持把改革作為推動發展的根本動力，創新機制，著力提升醫療衛生綜合服務能力和服務質量，落實國家基本公共衛生服務項目，促進全區醫療服務高質量發展，推動醫改取得新進展、新成效，實現新突破，形成衛生健康事業協調發展新格局，主要任務為：
優化完善疾病預防控制機構職能設置，建立以區、鎮（街）疾病預防控制中心職能清晰、機制順暢、上下協同的疾病預防控制網絡。加大對公共衛生和重大傳染病防控體系建設財政投入力度，改善疾病預防控制基礎條件，推進疾控體系現代化建設，健全預警響應機制。區疾病預防控制中心以重大傳染病防控和突發公共衛生事件處置為核心，織密防護網、筑牢筑實隔離墻，圍繞全面監測、科學評估、及時預警、有效處置、精準干預目標，實施疾病預防控制機構能力提升工程，進一步加強公共衛生風險評估，提高監測預警、風險研判、決策管理、檢驗檢測、流行病學調查等現場調查處置能力。鎮（街）疾病預防控制中心加強社區健康教育、傳染病疫情報告、流行病學調查和重點人群的健康監測管理等能力建設。
（二）深化疾控體制機制改革
強化各級醫療機構疾病預防控制職責，創新醫防協同機制，在區級醫療機構設立公共衛生科，明確公共衛生職責，強化履行公共衛生職責；建立醫療與疾控機構人員、信息、資源互聯互通工作機制，推動公共衛生與醫療服務高效協同、無縫銜接。確實保障疾病預防控制中心及醫療機構公共衛生科室工作人員待遇，確保不低于同級別醫務人員收入平均水平；建立醫療機構與疾控機構人員柔性流動機制，完善輪訓機制，支持臨床醫師參與預防保健工作，鼓勵符合條件的臨床醫師申報公共衛生醫師職稱；著力培養能進行疫情形勢研判和現場流行病學調查、實驗室檢測等實際問題的人才。建立公共衛生機構和醫療機構協同監測機制；健全疾控機構與城鄉、村（居）聯動工作機制，建設多點觸發疾病防控預警系統。
加強區級醫療機構傳染病救治能力建設，實施以區疾控中心為依托的區級衛生應急演訓基地建設，強化全區各類衛生應急隊伍演練培訓，立足平時，補齊短板，平戰結合，提升能力。加強區人民醫院傳染病科、重癥醫學、呼吸科、麻醉、急診醫學等重大疫情救治相關學科建設，其中重癥床位數不少于全員總床位數的4%，著力提升重大傳染病救治能力。提高傳染病工作等待遇的政策措施，著眼戰時，統籌應急狀態下動員響應、區域聯動、人員調集，健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，做到“召之即來、來之能戰、戰之必勝”。
開展呼吸慢病綜合防治研究，探索呼吸疾病早期診治防策略,實施呼吸慢病綜合防治先導計劃，建立呼吸健康人群隊列和慢阻肺等專病隊列，分析慢阻肺和肺癌的疾病負擔，開展先進診療措施和技術，逐步提升我區重大呼吸慢病的防治能力和診療水平，實施慢阻肺早期治療策略，降低慢阻肺的致殘率。不斷提升呼吸慢病的診療水平和綜合防治能力。
?。ㄎ澹┌l揮公共衛生委員會作用
完善村（居）公共衛生委員會工作機制，明確職能定位，建立健全村（社區）衛生服務機構和公共衛生委員會協調聯動工作機制，創新工作方式方法，組織動員社會組織、社會慈善資源和社會工作者、社區志愿者參與衛生防疫、居民健康知識普及、環境衛生整治、垃圾分類宣傳值守等活動。增強基層公共衛生治理能力，促進村（居）公共衛生工作規范化、體系化、社會化，能力普遍提升、作用有效發揮，建立起常態化管理和應急管理動態銜接的村（居）公共衛生管理機制，為實施健康中國戰略、推進全過程人民民主和基層治理現代化建設發揮積極作用。
“十四五”期間繼續強化政府主導地位，堅持優化布局、均衡配置，既要強基層、補短板，開展優質服務基層行活動，推進基層醫療衛生機構高標準建設，推動醫療衛生重心下移、醫療衛生資源下沉。繼續建設醫療衛生高地，滿足老百姓日益增長的多層次、多樣化衛生健康服務需求。加強專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和醫院之間的分工協作，構建整合型醫療衛生服務體系，整合各類醫療衛生機構的服務功能，形成區域醫療、預防、保健、康復、中醫機構網格化、服務一體化格局。推進區級醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與?？漆t生的資源共享和業務協同，推動區域醫療衛生資源共建共享。
區人民醫院作為區醫療服務體系的龍頭，“十四五”期間，結合新院搬遷，全面優化衛生資源、就醫環境、診治條件、醫療技術，以改革創新為動力，完善機制，推動醫教研產聯動，加強內涵建設，與省高?；蜥t院開展廣泛的業務協作，強化醫療風險控制，深化核心競爭力，全面提升整體實力，規劃期內要建設成為具有較大影響力的三級綜合性醫院。區中醫醫院要堅持中醫藥原創思維，彰顯中醫藥特色優勢，以更嚴的要求、更高的標準，深化中醫藥文化養生內涵，打造清城區中醫藥特色品牌，提升對周邊地區的影響力，規劃期內要達到二級中醫醫院標準。
區疾病預防控制中心要加強軟、硬件建設，合理設置疾病預防與監測科室，提高公共衛生服務和管理水平。提高實驗室檢驗檢測能力，增強重大傳染病防控能力和公共衛生應急能力，加強結核病、精神疾病防控，增強職業病防控能力，建立與實施基本公共衛生服務項目相適應的慢性非傳染性疾病防治工作機制，推進防治融合，有效提高人群健康水平。
區婦幼保健計劃生育服務中心依托清城區醫共體總醫院產科，實現資源共享、優勢互補、效率提升，并注重人才培養和引進，堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健和臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，發揮婦幼臨床與保健結合優勢，建設和設置體現保健和臨床相結合的發展模式。圍繞孕產保健、兒童保健、婦女保健、優生、生殖保健技術服務優化配置內部資源，優化服務流程，規范設置科室。加強高齡孕產婦、優生優育服務和指導，提高孕產婦、新生兒危急重癥救治能力，以婦女兒童健康為中心，為婦女兒童提供安全、便捷、優質的婦幼健康服務，保障婦女兒童健康。
基層醫療衛生機構應堅持公益性，以改革創新為動力，注重提高質量，堅持目標導向、問題導向，優化資源配置，全面推進社區醫院建設，提升服務內涵，擴展服務項目，以“一老一小”為重點完善功能布局，加強重點科室建設，合理設置住院床位，補齊短板，健全科室設置和設備配備，以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，開設家庭病床，利用現有資源和特色優勢，開展慢病長期照護和老、婦、兒、慢、精等重點人群的診療服務。石角鎮衛生院通過開展清遠市區域心腦血管疾病防治網絡建設標準化試點，逐步提升心腦血管疾病診療服務能力，推動清城區區域協調救治體系，形成比較完善的心腦血管疾病預防救治體系。石角鎮衛生院可結合本區域廣清產業園現狀，充分利用現有醫療衛生資源，合理增設檢查檢驗設備，把職業衛生技術服務與基層醫療衛生服務有機結合，創造條件爭取獲得職業健康檢查機構資質，有效開展職業衛生技術服務。
以開展基層醫療衛生服務機構服務能力建設為主要形式，以國家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力標準為依據，深入開展“優質服務基層行”活動。進一步促進村衛生站健康發展，提高村級醫療衛生服務水平，鎮街基層醫療衛生機構全部符合國家服務能力基本標準，其中符合推薦標準的達到60％。
（一）加快優質醫療資源擴容
區級醫療機構要加快補齊專業?？贫贪?，利用在醫學科學、技術創新和人才培養的優勢，構建全區醫療機構高質量發展新體系，促進優質醫療資源下沉、擴容和區域均衡布局，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情、院前急救、醫學救援等方面發揮協同作用，帶動全區醫療服務體系實現高質量發展，強化近三年本區域外轉診率排名靠前五種病種所在薄弱臨床科室的建設，有效提升外轉前五種病種的診療技術水平，減少跨區轉市就醫，不斷提高區域診療服務能力。推動清城區人民醫院與中山大學孫逸仙紀念醫院合作共建項目，進一步提升清城區人民醫院醫教研水平，結合新建契機，合理布局，高起點、高規格實施規范化、標準化、現代化建設，加強內涵建設，達到三級醫院標準，區中醫醫院達到二級中醫醫院標準。力爭區域外轉診病例數每年下降5%以上，到2025年區域內就診率提高15%。
加強黨對醫共體的全面領導，發揮區人民醫院在醫共體中的牽頭引領作用，鼓勵社會辦醫療機構和康復院、護理院加入醫共體，醫共體統籌負責區域內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。醫共體內各成員單位加強協作，形成目標明確、權責明晰、特色鮮明、專業互補、錯位發展、服務優質、有序競爭的發展格局，牽頭醫院要帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平，推進以全科醫生為主體、全科?？朴行搫?、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務，加強醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務能力。
加強藥事同質化管理，建立醫共體總藥師制度。鼓勵總醫院建立審方中心，規范處方點評，加快藥學服務下沉基層。到2025年，醫共體內部實現藥事服務質量同質化管理。
?。ㄈ嵤┡R床重點?？平ㄔO
區人民醫院結合搬遷新院契機，加快實施臨床重點?？平ㄔO和人才培養，以?？平ㄔO帶動醫療服務能力和水平的全面提升；通過優化升級，以前沿技術、高級人才為重點，以滿足區域內外轉重大疾病臨床診療需求為導向，重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床?？?，瞄準醫學發展前沿，探索多學科交叉融合，提升核心?？?、夯實支撐?？?、打造優勢?？?。
區中醫院要開展中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院建設，打造中醫骨科品牌，以“黃氏正骨手法”為傳承，促進中醫醫院特色發展，發揮中西醫協同引領作用。要培育一批區級醫學人才，強化區級醫療機構醫療中心地位，深化影響力，帶動全區醫療機構協調發展。到2025年，區域?？漆t療服務同質化水平顯著提升。
推廣多學科診療模式。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續護理服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務；完善院前醫療急救網絡建設，創新急診急救服務模式，有效提升院前醫療急救服務能力；推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和信息標準化建設；大力發展遠程醫療和互聯網診療；創新醫防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。
要實施基層醫養結合能力提升行動，聚焦失能、失智、慢病、高齡等行動不便的老年人，探索符合本區實際的醫養結合模式，建立醫養結合服務規范、技術指南和工作流程，為他們提供醫養結合服務。重點支持飛來峽鎮衛生院利用改、擴建契機，增設必要的硬軟件設施，完善政策支持，優化服務銜接，豐富醫養結合服務模式，推進醫養結合高質量發展。
建立符合本區社會經濟水平、醫療衛生行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫療衛生機構薪酬制度，在保障醫療衛生機構良性運行、醫保支出可承受、群眾負擔不增加、醫療服務水平提高的基礎上，堅持動態調整與合理預期相結合，科學設計績效工資總量核定辦法，健全以工作量、工作質量、滿意度為核心，與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制；逐步提高醫務人員收入待遇和醫療機構人員經費支出占業務支出的比例。著力體現醫務人員技術勞務價值，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
要以章程為統領，建立健全醫療機構內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。一是健全決策機制，組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。二是健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。推進院務公開，落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監督權。三是健全醫療質量安全管理制度。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度，加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，合理檢查、用藥和治療。四是建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、收入分配管理等制度。五是健全財務資產管理制度，提高資金資產使用效益，逐步實行醫院全成本核算，加強內部審計監督。六是健全績效考核制度。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。逐步建立起權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。
引導社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求的健康服務領域，鼓勵社會力量舉辦兒科、精神衛生、康復、慢性病、臨終關懷、護理、高端醫療、醫學檢驗、醫養結合等醫療機構。在開展繼續醫學教育、科研立項、新技術技能培訓等方面，社會力量舉辦的醫療機構與公立醫療衛生機構一視同仁；促進公立、非公立醫療機構資源共享、信息互聯互通、共同發展，加快形成多元化辦醫格局。
加快構建以促進健康為導向的創新型醫療保障制度，深化醫保支付方式改革，繼續完善以按病種付費為主的多元復合支付方式。完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，將符合條件的“互聯網＋醫療服務”納入醫保支付范圍。
推進落實國家組織藥品和耗材集中采購和使用工作。暢通中選品種進院渠道。完善醫保支付標準與集中采購協同機制。所有定點醫療機構執行統一的醫保支付標準，加強醫保配套政策協同，健全完善集中采購醫保資金結余留用等激勵約束機制。
促進公立醫療衛生機構基本藥物優先配備使用和合理用藥，提升基本藥物使用占比，促進合理用藥。定點醫療機構應配備國家醫保談判藥品特別是抗癌藥品等，保障群眾用藥需求，優化醫療機構短缺藥品管理。
落實“三管三必須”，強化安全生產責任，完善落實機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的綜合監管機制，健全能力共建、信息共享、相互銜接、協同配合的工作協調機制。建立綜合監管績效評價、督察追責相關制度，加強監督執法體系規范化建設，全面推行“雙隨機、一公開”監督抽查。
繼續以緊密型醫共體建設為抓手，完善醫共體實質性建設，建立醫共體組織管理模式、運行機制和激勵機制，健全分級診療制度，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。建立責權一致的引導機制，真正使醫共體成為服務、責任、利益、管理共同體。推進檢查檢驗結果互認，實現醫共體各分院之間的檢查檢驗結果互認共享。提升醫共體智慧管理服務水平，打造數字化、智慧型區域醫共體，加快醫共體內信息系統互聯互通，通過遠程心電、影像、視頻系統，實現專家遠程會診及診療指導，到2025年，打造成上下聯通信息共享的數字醫共體示范區域。做實鎮村一體化管理，優質高效的區、鎮（街道）、村（居）一體化三級服務網絡，為群眾提供連續、綜合、上下貫通的全過程全生命周期的醫防融合基本醫療衛生服務，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
五、發揮中醫中藥特色優勢，大力推廣中醫適宜技術
區中醫醫院要加強規范化建設，增強全區中醫藥服務龍頭、引領、示范、培訓、指導能力水平，拓展基層醫療衛生機構中醫藥服務項目，支持骨傷、康復、肛腸、婦科、兒科、腫瘤等中醫特色?？频慕ㄔO，進一步完善中醫藥服務體系，建立起以健康為中心、防治結合的區、鎮（街道）、村（居）三級整合型中醫藥服務新體系。實施鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館能力再提升工程。
發揮中醫藥在養老和安寧療護中的優勢，建立中醫醫養結合新模式，加強中醫醫院應對突發公共衛生事件救治能力建設，通過補短板、強弱項，加大基層中醫藥人才招聘、引進力度，加強能力建設，將區中醫醫院建設成為基層中醫藥服務龍頭。
?。ㄈ┨嵘嗅t藥健康文化素養
打造中醫藥文化傳播基地，弘揚傳播中醫藥文化，促進中醫藥文化進校園，培養一批中醫藥兼職老師，定期或不定期到中小學開展中醫藥知識授課；開展中醫藥文化科普宣傳活動，推進中醫藥進農村、社區、部隊、機關、校園、企業，提升居民中醫藥健康文化素養。
?。ㄋ模┐罅ν茝V中醫適宜技術
發揮中醫藥的優勢和作用，推廣安全有效、成本低廉的針灸、推拿、拔罐、熏蒸等適宜技術，推進中醫藥“治未病”健康工程，把中醫藥技術服務貫穿到預防、治療、康復、保健、養生的全過程。到2025年，所有鎮（街）基層醫療衛生機構都能夠提供六類十五種以上的中醫藥適宜技術服務，所有村衛生室都能提供六種以上中醫藥服務。
六、加強公共衛生網絡建設，科學有效預防控制疾病
以業務建設為切入點，完善和規范基層醫療衛生機構衛生健康監督協管網絡建設，實現全區衛生健康監督橫向到邊、縱向到底全覆蓋，建立職責明確、行為規范、執法有力、保障到位的衛生健康監督體系。
建立健全分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，提高公共衛生體系運作整體效能，強化區疾控中心健康風險因素監測、突發公共衛生事件應急處置能力及食品安全風險監測能力建設；提高早期預警能力，實驗室檢測能力和應急處置能力；有效防止或減少突發急性傳染病和不明原因疾病的發生及流行，加強傳染病的早發現、早診斷、早報告、早治療工作，減少重癥和死亡病例的發生。
區級公共衛生專業機構要重視技術骨干和學科帶頭人的培養，提高公共衛生突發事件應對、疾病預防控制、婦幼保健和健康危害因素風險評估能力，加強能力建設。
創造條件，填補職業健康技術服務項目空白現狀，支持鎮（街）基層醫療衛生機構取得職業健康檢查資質，建立重點職業病及職業健康風險監測機制。
啟動“預防接種安全工程”，推進數字化預防接種門診建設，提高預防接種服務的質量和水平。
開展人群干預，加強艾滋病、結核病、乙型肝炎、登革熱、手足口病、流行性出血熱、人禽流感等傳染病防治工作，堅持“四早”（早發現、早報告、早診斷、早治療）和“四集中”（集中患者、集中專家、集中資源、集中救治）的原則，優化疑似病人轉診流程，規范管理病人，減少社會危害，嚴格執行傳染病預檢分診制度，全力減少重癥和死亡病例，落實《醫院感染管理辦法》及相關技術規范和標準，加強消毒隔離等感染控制管理。
繼續鞏固戶籍人口、強化流動人口和特殊人群的免疫規劃管理工作，準確、全面掌握接種對象變動情況，提高預防接種服務可及性和及時性，提高人群免疫水平，鞏固免疫規劃成果，保持較高接種率。提高預防接種服務質量，做好異常反應的監測和調查處置，開展預防接種工作績效考核。
按照資源共享、實用高效、安全可靠的原則，建立全區健康信息共享機制，實行健康信息互聯互通，提升衛生健康服務能力，建立以城鄉居民電子健康檔案為核心和以電子病歷為基礎的信息平臺，實現健康檔案和電子病歷數據庫融合，達到高效、統一、共享，提高工作效率。
利用移動互聯網，促進互聯網與衛生健康深入融合，提供在線預約診療、移動支付、診療報告查詢等便捷服務及上級醫院診斷遠程醫療服務。爭取建設對慢性病、傳染病等常見主要疾病臨床數據應用示范試點。
?。ㄈ嵤盎ヂ摼W+簽約服務”
加強區級醫療機構對鎮（街）基層醫療衛生機構的信息技術支撐，促進醫共體內醫療機構間的信息整合，實現醫共體內簽約居民健康數據共建共享。鼓勵家庭醫生利用微博、微信等媒介，提供在線健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，改善簽約居民服務感受。 到2025年，在信息惠民、健康管理、綜合監管等方面取得階段性成果。
深入開展愛國衛生運動，營造清潔衛生、健康宜居的生活環境，構筑健康社會，培育健康人群，提升群眾文明衛生素質，實現生活環境與人的健康協調發展。
堅持以人民健康為中心，政府主導、部門協作、全民動員，預防為主、群防群控，豐富工作內涵，創新方式方法，突出問題和結果導向，著力改善人居環境，有效防控傳染病和慢性病，不斷提高人民群眾健康素養和人民健康水平，推進城鄉環境衛生綜合整治，落實環境衛生整治制度，定期開展以清除衛生死角和“四害”孳生地為主的統一行動，推行城鄉環境衛生網格化管理，建立村莊公共環境保潔機制，落實“門前三包”制度和門內衛生達標責任制。加強農貿市場標準化建設，推進餐飲業“明廚亮灶”。加強大氣、水、土壤污染治理，打擊違法排污行為。推進省級衛生鎮創建活動，到2025年，省級衛生鎮達到100%。
采取以環境治理為主、藥物防制為輔的病媒生物綜合預防控制措施，切斷登革熱等媒介傳染病傳播途徑。健全病媒生物監測網絡，摸清轄區范圍內病媒生物孳生地情況，促進食品生產經營單位、集貿市場、醫療衛生機構、住宅小區、建筑工地、學校、公園、公共廁所等重點場所完善病媒生物防制設施設備。根據轄區內病媒生物密度變化、傳染病流行等實際，落實網格化管理，開展以環境治理為主、藥物防治為輔的病媒生物防制機制，定期組織集中、統一的病媒生物預防控制活動，到2025年，全區鄉鎮（街道）開展蚊媒密度監測率達100%，病媒生物密度控制水平達到國家標準要求。
加強控煙行為干預，建設無煙環境。鼓勵領導干部、醫務人員和教師在控煙中發揮帶頭作用。宣傳吸煙、二手煙暴露和電子煙的危害。加快無煙機關、無煙醫院、無煙學校、無煙家庭等無煙環境建設，提高無煙環境覆蓋人口比例，力爭到2023年底，實現各級各類黨政機關、醫療衛生機構、學校、事業單位全面建成無煙單位的目標。到2025年，持續保持無煙單位建設成效，不斷擴大無煙單位創建覆蓋面。
營造氛圍，開辟專題專欄，設置宣傳欄、建立微信群、開通公眾號，設立電子屏幕，滾動播放創衛標語，通過宣傳推廣、知識展示，提升本轄區全民共創意識，普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業，動員全社會共同創建全新的健康環境、健康社會、健康家庭和個體，營造健康文明濃厚氛圍，提高社會參與度，讓健康文明的生活方式成為本轄區居民的自覺行為。加快推進健康村鎮、健康社區、健康單位（企業）、健康學校、健康家庭等健康細胞建設，培育一批特色樣板。到2025年，廣泛開展健康社區、健康單位、健康家庭建設活動，培育創建各種類型“健康細胞”示范點，每個鎮（街道）至少建有健康社區（或健康村）3個、健康單位10個、健康家庭100個。30%的中小學校建成健康學校示范校，發揮示范校的輻射帶動作用。
第四章 重點建設項目
為滿足我區人民群眾日益增長的衛生健康需求，加快構建整合型衛生健康服務體系，加快推進我區高水平高質量醫療機構建設，“十四五”期間，將繼續補短板、強基層、建高地，繼續完成“十三五”期間立項的醫療衛生機構建設工程，加快進度完成“十四五”期間擬新建、改建、擴建的建設工程，不斷改善就醫環境和條件，使全區醫療衛生機構環境達到綠化、美化、凈化、安全、衛生、溫馨，業務用房布局更加科學、合理，流程更加優化。
“十三五”期間立項“十四五”續建以及“十四五”期間擬新建、擴建的主要建設項目見表2、表3。
第五章 保障措施
充分認識深化醫改的重要性和艱巨性，進一步加強領導，落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任、落實健康融入所有政策，把構建適應新時期要求的衛生健康服務體系作為促進我區經濟和社會發展的大事來抓，切實承擔起衛生改革與發展的責任，有關部門要認真履行職責，密切配合，建立上下貫通、反應靈敏、運轉協調的機制，形成合力，引導衛生服務向公平、高效、優質、多樣化發展，有序推進醫改進程，確保改革成果惠及全區人民。
樹立公共財政的理念，確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，科學界定政府和市場在醫療衛生方面的投入責任，公共衛生服務主要通過政府籌資提供，基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用；把公立醫療衛生機構的基本建設項目優先納入財政年度基建預算；政府衛生投入占經常性財政支出的比重要逐步提高。要建立健全績效考評體系，對醫療衛生機構及其提供的醫療衛生服務進行量化考評，并將考核結果與政府投入相結合，提高資金使用效率。研究制訂落實公共衛生和基本醫療服務長效補助機制的具體辦法和配套措施，完善補償辦法。
要制定可操作性的文件和具體方案，細化公立醫療衛生機構改革、促進社會辦醫療機構發展、優化資源配置、完善醫療衛生機構補助的配套政策，進一步細化、量化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，健全保障機制，從基礎和基層起步，協調推進各項改革。
建立多層次、分類別、多形式、重實效的衛生人力資源培養制度，抓住人才培養、錄用、引進和使用四個環節，以用為本，以有選擇性的崗位培訓和繼續教育為重點，采用缺什么學什么,提高衛生人才隊伍的整體素質；對目前緊缺的短線專業人才，應給以優惠寬松政策，采取引進或兼職聘用辦法，以解燃眉之急；堅持從實際出發，根據業績、能力，合理使用衛生技術人員；逐步建立和完善符合衛生人才發展內在規律、充滿生機與活力的人才工作機制，努力造就一批崗位職責明晰、考核規范、責權一致的職業化管理人員和一支品德高尚、技術精湛、服務優良的衛生人才隊伍。
明確政府衛生管理職責，從“辦醫院”真正轉為“管醫院”，把工作重點轉移到加強醫療衛生保障、衛生管理和提供公共衛生服務上來；對區域內的全部衛生資源，進行統一規劃、審批、調整、監督、評價；要堅持依法行政，充分運用法律、行政、經濟的手段，加強衛生行業的宏觀管理。
本規劃自批準之日起實施。相關鄉鎮人民政府（街道辦事處）及各有關部門應按照本規劃，分解細化確定的目標和任務，明確職責分工和工作進度，確保規劃的貫徹落實,并認真做好工作計劃和總結，及時報告進展情況,衛生健康行政部門要加強對本規劃實施情況的跟蹤分析和督導。
規劃的實施堅持實事求是、循序漸進、適時調整。本規劃期末進行終期考核評估。
本規劃由區衛生健康局負責解釋。
主辦：清城區人民政府承辦：清城區人民政府辦公室
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